Bezpečnost jater a hepatotoxicita
Vědecká analýza kontroverze kolem Kavy: fakta, mýty a aktuální stav výzkumu.
Obsah
Prémiová Noble Kava
Objevte certifikovanou kvalitu a čistotu u našeho oficiálního partnera.
Na Kava-mode.comKrátce a jasně
Po rozsáhlých analýzách WHO, EMA a nezávislých výzkumníků platí:
- ●Umírněná konzumace tradičně připraveného nápoje kava je hodnocena jako nízkoriziková, nikoli však bez rizika.
- ●8: Případy "pravděpodobně" kauzální; 53: Případy "možná" kauzální; 28: Případy nehodnotitelné; 4: Vyloučené případy
- ●Většina případových zpráv vykazovala významné nedostatky v kvalitě v hodnocení kauzality
Zákaz z roku 2002
V roce 2002 byla Kava v Německu a mnoha dalších evropských zemích stažena z trhu. Spolkový úřad pro léčivé přípravky a zdravotnické prostředky (BfArM) zrušil povolení pro léky obsahující Kavu poté, co byly obdrženy zprávy o těžkých poškozeních jater. Toto rozhodnutí mělo dalekosáhlé důsledky pro globální trh s Kavou a pacifické země producenty.
Chronologie událostí
Pro podrobné informace o aktuálním právním statusu v různých zemích viz Právní status a legalita.
Co se skutečně stalo: Kritická analýza
Původní případové zprávy, které vedly k zákazu, byly v následujících letech intenzivně vědecky zkoumány. Ukázaly se přitom značné metodické nedostatky:
Problémy případových zpráv
- •Neúplná dokumentace ve více než 50% případů
- •Žádné standardizované hodnocení kauzality (RUCAM)
- •Komedikace s hepatotoxickými látkami ignorovány
- •Konzumace alkoholu často nebyla zdokumentována
- •Kvalita produktu a rostlinné části nejasné
Pozdější zjištění
- •Mnoho produktů obsahovalo nadzemní rostlinné části
- •Acetonické extrakty vykazovaly vyšší riziko než vodné
- •Tudei-Kava byla částečně prodávána jako Noble
- •Kontaminace plísní byla prokázána v některých produktech
- •Genetické polymorfismy identifikovány jako rizikový faktor
Rehabilitace prostřednictvím soudů
Po letech právních sporů dospaly německé soudy k jednoznačnému závěru. Správní soud v Kolíně nad Rýnem a později Nejvyšší správní soud v Münsteru konstatovaly, že zákaz byl nepřiměřený a úřady správně nehodnotily vědecké důkazy.
Vědecké důkazy
Po zákazu bylo provedeno několik rozsáhlých vědeckých hodnocení, která vykreslují diferencovanější obraz bezpečnosti Kavy.
Hodnocení WHO 2007
Světová zdravotnická organizace (WHO) provedla v roce 2007 komplexní analýzu všech dostupných případových zpráv. Výsledek byl poučný:
WHO-analýza 93 případových zpráv
Umírněná konzumace tradičně připraveného nápoje kava je hodnocena jako nízkoriziková, nikoli však bez rizika. 8: Případy "pravděpodobně" kauzální; 53: Případy "možná" kauzální; 28: Případy nehodnotitelné; 4: Vyloučené případy
Hodnocení EMA 2017
Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) zveřejnila v roce 2017 103stránkovou hodnotící zprávu, která shrnovala všechna dostupná data:
- Klinické studie: EMA v roce 2017 dospěla k závěru, že poměr přínosů a rizik perorálních léčivých přípravků s kavou je nepříznivý, a nevytvořila unijní bylinnou monografii.
Důkazy z klinických studií
Zvlášť důležitý bod: V kontrolovaných klinických studiích se standardizovanými Kava preparáty nebyly pozorovány žádné těžké poškození jater. Systematický přehled Smitha a Leirase (2018) analyzoval 11 randomizovaných studií a nenašel žádné důkazy o hepatotoxicitě.
Shrnutí stavu studií
| Studie | Účastníci | Doba trvání | Poškození jater |
|---|---|---|---|
| Sarris et al. (2013) | 75 | 6 týdnů | Žádné |
| Boerner et al. (2003) | 129 | 8 týdnů | Žádné* |
| Lehrl (2004) | 40 | 4 týdny | Žádné |
| Cochrane Review (2003) | 645 (7 studií) | 1-24 týdnů | Žádné |
*Mírné zvýšení transamináz u 2 účastníků, jeden měl již zvýšené výchozí hodnoty
Identifikované rizikové faktory
Vědecký výzkum identifikoval několik faktorů, které mohou zvyšovat riziko hepatálních vedlejších účinků. Porozumění těmto faktorům umožňuje bezpečné použití.
Typy extraktů: Vodné vs. organické
Centrálním zjištěním analýzy WHO byl rozdíl mezi různými metodami extrakce:
Vodné extrakty (tradiční)
- • Tradiční metoda přípravy
- • Primárně extrahuje Kavalactony
- • Obsahuje ochranné glutathiony
- • Žádná zdokumentovaná hepatotoxicita v pacifických populacích
- • Klasifikováno FAO/WHO jako bezpečné
Organické extrakty (acetonické/ethanolické)
- • Průmyslová metoda extrakce
- • Vyšší koncentrace Kavalactonů
- • Extrahuje také Flavokaviny
- • Glutathion není extrahován
- • Vyšší riziko v analýze WHO
Rostlinné části: Kořen vs. nadzemní části
Použití různých rostlinných částí má významný dopad na bezpečnost:
Obsah Pipermethystinu podle rostlinné části
| Rostlinná část | Pipermethystin | Bezpečnost |
|---|---|---|
| Kořen/Rhizom | <45 ppm (LOQ; cited root/rhizome sample) | Not a stand-alone safety proof |
| Stonkové slupky | Až 0,85% | Excluded by the CXS 336R-2020 beverage standard |
| Listy | About 0.2% in the cited leaf sample | Excluded by the CXS 336R-2020 beverage standard |
Dragull et al. (2003): leaves 0.2%; roots/rhizomes <45 ppm (LOQ). Nerurkar et al. (2004): HepG2 cytotoxicity in vitro; this does not by itself prove human hepatotoxicity.
Genetické faktory a idiosynkratické reakce
Na metabolismu kavalaktonů se podílí více jaterních enzymů a metabolických drah; dostupné údaje nepodporují jeho zúžení na jediný enzym.
- Více metabolických drah: Podíl jednotlivých jaterních enzymů se může lišit podle konkrétní látky, dávky a individuálních charakteristik.
- Možná individuální náchylnost: Genetické polymorfismy představují pouze možné, dosud nepotvrzené vysvětlení jednotlivých idiosynkratických případů; spolehlivé kvantitativní přiřazení rizika není možné.
Komedikace a alkohol
WHO identifikovala následující komedikace jako obzvlášť problematické:
- • Alkohol (synergistická hepatotoxicita)
- • Paracetamol/acetaminofen (hepatotoxický)
- • Benzodiazepiny (interakce CYP)
- • Antipsychotika (interakce CYP)
- • Statiny (hepatotoxický potenciál)
Možné mechanismy hepatotoxicity
Přesné mechanismy, kterými Kava může ve vzácných případech způsobit poškození jater, ještě nejsou zcela objasněny. Diskutuje se o několika hypotézách:
1. Chinonové metabolity
Kavain a Dihydrokavain mohou být oxidovány na reaktivní chinonové metabolity, které reagují s buněčnými proteiny a mohou způsobit oxidační stres (Johnson et al., 2003). Glutathion může tyto metabolity neutralizovat – možný důvod, proč jsou vodné extrakty (které obsahují glutathion) bezpečnější.
2. Flavokaviny
Flavokavin B vykazuje in vitro cytotoxicitu a může indukovat apoptózu v hepatocytech. Organické extrakty obsahují vyšší koncentrace flavokavinů než vodné přípravky.
3. Pipermethystin
Dragull et al. (2003): leaves 0.2%; roots/rhizomes <45 ppm (LOQ). Nerurkar et al. (2004): HepG2 cytotoxicity in vitro; this does not by itself prove human hepatotoxicity.
Praktická doporučení pro maximální bezpečnost
- Noble odrůdy
Kupujte pouze ověřené Noble-Kava odrůdy od seriózních prodejců
- CXS 336R-2020
Regionální norma Codex CXS 336R-2020 povoluje pro Noble Kava kořeny, oloupané oddenky a oloupané bazální stonky až k prvnímu uzlu. Horní stonky, listy, slupky/kůra a zbytky po extrakci jsou vyloučeny.
- Vodná příprava
Preferujte tradiční metodu přípravy
- Žádný alkohol
Ne, Kava by neměla být kombinována s alkoholem. Obě látky působí na GABA systém a mohou se vzájemně zesilovat, což může vést k nadměrné sedaci. Navíc jsou obě metabolizovány játry, což zvyšuje zátěž. V tradiční pacifické kultuře je Kava konzumována jako alternativa k alkoholu, nikoli společně s ním.
- Hodnoty jater
Při pravidelném užívání roční kontrola hodnot jater
- Varovné signály
Při žloutence, tmavém moči nebo neobvyklé únavě okamžitě přestat
Na základě studií
Toto wiki je kurátorský zdroj, který syntetizuje výzkum z recenzovaných studií a odborných výzkumných pracovníků. Nebylo napsáno výzkumnými pracovníky uvedenými výše, ale spíše je založeno na jejich publikované práci.
Vědecké zdroje
Informace na této stránce vycházejí z následujících vědeckých studií a publikací:
In Vitro Toxicity of Kava Alkaloid, Pipermethystine, in HepG2 Cells Compared to Kavalactones
Nerurkar P.V., Dragull K., Tang C.S. (2004) – Toxicological Sciences
Zobrazit studiiNekrotisierende Hepatitis nach Einnahme pflanzlicher Heilmittel
Strahl S., Ehret V., Dahm H.H., Maier K.P. (2008) – Deutsche Medizinische Wochenschrift
Zobrazit studiiFatal fulminant hepatic failure induced by a natural therapy containing kava
Gow P.J., Connelly N.J., Crowley P., Angus P.W., Hill R.L. (2003) – Medical Journal of Australia
Zobrazit studiiAcute Liver Failure After Administration of the Herbal Tranquilizer Kava-Kava (Piper methysticum)
Humberston C.L., Akhtar J., Krenzelok E.P. (2003) – Journal of Clinical Psychiatry
Zobrazit studiiObsah
Prémiová Noble Kava
Objevte certifikovanou kvalitu a čistotu u našeho oficiálního partnera.
Na Kava-mode.com
Kava – Kořen klidu
Komplexní průvodce účinky, historií a kulturou.